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急诊科实战能力综合考核试题

前言

急诊科作为医院的前沿阵地，是急危重症患者首诊和救治的关键场所，要求医护人员具备扎实的理论基础、快速的临床思维、娴熟的操作技能及良好的应变能力。本试题旨在全面考察急诊科医师的综合素养，涵盖常见急症的识别、诊断、处理及相关理论知识，题型多样，注重临床实用性与思维逻辑性。

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一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.患者男性，因“突发意识障碍伴抽搐10分钟”入院。既往有高血压病史，未规律服药。查体：血压显著升高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口角歪斜，右侧肢体肌力减弱。此时最可能的诊断是：

A.低血糖昏迷

B.急性脑梗死

C.高血压脑病

D.脑出血

E.癫痫持续状态

*答案：D*

*解析：患者有高血压病史且未控制，突发意识障碍、抽搐、血压显著升高、神经系统定位体征（口角歪斜、右侧肢体肌力减弱），提示脑出血可能性大。高血压脑病虽有血压急剧升高和意识障碍，但通常无明确神经系统定位体征。脑梗死起病相对较缓，癫痫持续状态多有反复发作史，低血糖昏迷常有血糖降低的诱因及相应表现。*

2.对于怀疑急性冠脉综合征（ACS）的患者，首次心电图检查未发现典型ST段抬高，以下哪项处理最为恰当？

A.排除ACS，对症处理后离院

B.立即给予硝酸甘油舌下含服，观察症状变化

C.常规留观24小时，复查心电图及心肌酶谱

D.立即行冠状动脉造影检查