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住院病人护理与康复指导手册

第1章住院病人护理与康复指导手册

1.1入院评估要点与准备

入院评估是医疗护理的基石，旨在全面掌握患者的既往史、现病史及社会支持系统，确保诊疗安全。护士需严格执行“三级评估”流程，即入院时由责任护士进行初步评估，并在入院2小时内完成详细评估。对于新入院患者，必须核对“三查八对”制度，确保床号、姓名、年龄、性别、住院号及过敏史准确无误，杜绝因信息错误导致的医疗差错。在评估过程中，需重点采集患者的个人基本信息、过敏史（特别是青霉素、头孢菌素及碘造影剂等）、既往手术史、慢性病史及家族遗传病史。对于老年患者，还需特别关注跌倒风险、吞咽功能及认知状态；对于婴幼儿，则需评估胎龄、出生体重及喂养方式。

入院准备包括环境准备、物品准备及教育准备。环境方面，需提前清理病房，移除锐利、坚硬及尖锐物品，铺设防滑垫，保持空气流通，温度适宜，并张贴醒目的警示标识。物品方面，需备齐输液架、治疗车、氧气瓶、吸痰器等急救设备，并检查电源插座及呼叫装置是否完好。入院宣教是建立护患信任的关键环节。护士应使用通俗易懂的语言，向患者及家属介绍医院规章制度、探视政策、作息时间以及可能的治疗措施。对于特殊人群，如婴幼儿需解释喂养程序，老年人需告知防跌倒措施，糖尿病患者需说明血糖监测的重要性。评估准备还包括收集必要的辅助检查资料。护士应指导患者家属在入院前完成必要的急诊检查