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(新)尿潴留和膀胱造瘘日间手术临床路径

适用对象为第一诊断符合尿潴留诊断，行择期经皮穿刺膀胱造瘘日间手术的患者，符合膀胱造瘘手术适应证：各种原因导致的急性或者慢性尿潴留无法经尿道留置导尿、尿道手术后转流、神经源性膀胱需要长期造瘘引流，患者生命体征平稳，基础疾病控制良好，能够耐受局麻操作，且同意接受日间手术模式，排除绝对禁忌证：未纠正的凝血功能障碍、膀胱未能充盈膨胀无法定位、盆腔恶性肿瘤侵犯膀胱、严重腹腔粘连怀疑穿刺路径有肠管嵌顿、膀胱挛缩容量小于50ml。诊断依据参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版标准，临床表现为不同程度的下腹部膨隆胀痛，完全无法自主排尿或者仅能排出少量尿液，病史多合并良性前列腺增生、尿道狭窄、尿道断裂、神经源性膀胱、晚期盆腔肿瘤压迫尿道等，体格检查可见耻骨上膀胱区明显膨隆，触诊张力高，叩诊呈浊音，压迫有明显尿意，辅助检查经腹泌尿系超声提示膀胱明显过度充盈，测量残余尿量超过300ml，可同时明确是否合并膀胱结石、膀胱肿瘤、上尿路积水等合并疾病，心电图、凝血功能检查排除手术禁忌。进入路径标准要求，第一诊断必须符合尿潴留诊断，手术适应证明确，无上述绝对禁忌证，ASA麻醉分级为I-III级，三级基础疾病经术前调整控制在安全范围，收缩压低于160mmHg、舒张压低于100mmHg，空腹血糖低于10mmol/L，无心肺功能急性发作期疾病，患者及家属充分理解日