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医疗机构管理与医疗质量监控手册（执行版）

第1章

医疗机构组织架构与运行管理

1.1医疗机构组织架构设计与职能配置

医疗机构应依据《医疗机构管理条例》及国家卫健委最新发布的组织标准，建立“院长负责制”下的扁平化行政架构。以院长为核心，下设医疗、护理、后勤、财务、医务、药剂、院感、信息、保卫等职能部门，确保决策链条短、反应速度快。在职能配置上，必须遵循“权责对等”原则，明确各岗位的核心职责边界。例如，医务科需统筹医疗质量与核心制度，药剂科负责药品耗材的合理供应与价格监测，院感科则聚焦于全院的感染防控体系建设与监测报告。

组织架构图需包含关键岗位任职清单，明确院长、副院长、科室主任及护士长等核心人员的任职资格与资质要求，确保关键岗位由具备相应专业背景的人员担任，杜绝“能进不能出”。建立跨部门协作机制，设立由院长任组长的质量管理委员会，定期召开联席会议，协调医疗、护理、后勤等部门在急危重症救治、多学科会诊（MDT）及疑难病例讨论中的联动工作。实施岗位责任制，将科室主任、护士长及关键岗位人员纳入绩效考核体系，明确其对本部门医疗安全、运营效率及患者满意度负直接责任，形成全员参与的质量管理氛围。

定期开展组织架构优化评估，每两年进行一次全面梳理，根据业务发展、人员变动及政策调整动态调整岗位设置与汇报关系，确保组织架构始终适应医院发展战略需求。

1.2人力资源管理与绩效考核