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终末期查房医疗护理决策共享与预先指示

演讲人

2026-05-31

核心内涵与临床背景

01

终末期查房落实决策共享与预先指示的实践路径

02

终末期查房推行决策共享与预先指示的核心价值

03

临床实践中的常见难点与应对思路

04

目录

作为从事老年缓和医疗11年的临床主治医师，每周三次的终末期专项查房是我日常工作中最需要用心、也最容易触动我的环节。从医这些年，我见过太多因决策错位留下的遗憾：有具备自主意识的终末期患者被家属隐瞒病情，浑身插满管子在痛苦中走到终点；也有家属在患者离世后陷入长久自责，觉得“是不是我们当初选错了”。而近年随着安宁疗护理念的推广，越来越多的案例让我意识到，终末期查房中推动医疗护理决策共享、落实预先指示，是终末期照护中把“以患者为中心”落到实处的核心抓手。接下来我将从核心内涵、临床价值、实践路径和难点应对四个维度展开分享，最后再做整体总结。

01

ONE

核心内涵与临床背景

核心内涵与临床背景

要讨论这个主题，首先需要厘清两个核心概念，以及我们当前面临的临床现状。

1终末期查房医疗护理决策共享的定义

终末期医疗护理决策共享，是指针对预计生存期不超过6个月的终末期患者，由具备决策能力的患者本人作为决策核心，医护团队提供充分、易懂的病情预后与不同选项的利弊信息，家属参与沟通，最终共同达成符合患者核心意愿的照护决策的模式，和传统“医师决定、家属签字”的家长式决策