（2025年）代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南PPT课件.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南(2025年)

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

风险评估

04

治疗策略

05

随访与监测

06

基层实施

疾病概述

01

定义与流行病学特征

代谢性肝病核心定义

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是以肝细胞脂肪过度沉积为特征，排除酒精及其他明确肝损伤因素后，与胰岛素抵抗、遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝病，是代谢综合征在肝脏的表现。

01

疾病负担

MAFLD是肝硬化、肝衰竭及肝癌快速增长的主因，全球每年约2000万人死于其并发症，包括心血管事件和肝外肿瘤。

全球流行现状

全球近1/3成年人受累，亚太地区患病率高达30%-40%，我国成人患病率超25%，且随肥胖、糖尿病等代谢性疾病流行呈上升趋势。

02

消瘦或体重正常人群占比15%-20%，与脂代谢异常、遗传因素相关，需警惕非肥胖型MAFLD的临床管理。

04

03

人群差异

病因与发病机制

胰岛素抵抗核心作用

肝脏脂肪沉积与外周胰岛素抵抗互为因果，导致脂质合成增加、氧化减少，引发肝细胞脂肪变性。

铁死亡机制

铁依赖性脂质过氧化驱动肝细胞程序性死亡，加剧氧化应激和炎症，是MAFLD向MASH转化的重要分子通路。

遗传与环境交互

PNPLA3等基因突变与饮食过量、久坐少动等不良生活方式协同，加速疾病进展至脂肪性肝炎（MASH）及纤维化。

临床表现与分型

无症状隐匿期

早期多无特异