医院感染管理质量考核评分标准实用指南.pdfVIP

医院感染管理质量考核评分标准

境管理洁消毒次空气净化日志连台手术之间空器械包标识气净化时间分钟手术器全部符合分项不符合分项及以上不符合分全部符合分项不符合分项及以上不符合分全部符合分项不符合分项及以上不符合械灭菌合格查分灭菌标识导管相关感染防控内科专属指标考核要点评分方

一、写在前面：为什么需要一套“能落地的感控考核

标准”？

医院感染管理（以下简称“感控”）是医疗质量安全的“底线工

程”——从手术部位感染的防控到抗菌药物的合理使用，从医疗废

物的规范处置到手卫生的执行，每一个环节都关系着患者安全与医

护健康。但在实际工作中，不少医院的感控考核陷入两个误区：要

么标准太笼统（比如“加强感控管理”“落实防控措施”），考核时全

避免重数据轻实效比如手消液使用量增加不代表手卫生做好了可能是科室多领了手消液放着不用医院感染发生率下降也可能是漏报要结合病例上报率一起看避免只扣分不指导考核的目的是改进不是惩罚比如某护士没戴手套接触患者感控科要先问是不是手套不够是不是没培训

凭主观判断；要么重形式轻实效（比如盯着“手消液签字记录”而忽

略实际操作依从性）。临床科室常说“不知道怎么干才算达标”，感

控科也困惑“怎么考才能真正推动改进”。

一套