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PICC导管相关感染护理查房

一、前言

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）因其留置时间长、安全性高、可减轻反复穿刺痛苦等优势，已成为肿瘤化疗、长期静脉营养及抗生素治疗患者的首选通路。然而，导管相关感染（Catheter-RelatedBloodstreamInfection,CRBSI）作为PICC置管后最严重的并发症之一，不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能威胁患者生命安全。因此，早期识别感染风险、精准实施护理干预、规范预防措施落实，是保障导管安全、提升护理质量的核心环节。本次护理查房聚焦一例PICC导管相关感染病例，旨在通过深入剖析护理实践过程，结合最新循证依据，强化护理人员对感染风险的预见性评估能力、规范化操作执行力及个体化健康宣教能力，为临床提供切实可行的参考策略。

二、病例介绍

患者张某，男性，五十二岁，诊断为晚期胃部恶性肿瘤。为行周期性化疗，于入院后第三日于右贵要静脉行超声引导下改良塞丁格技术PICC置管（四向瓣膜式导管），置管过程顺利，导管尖端定位理想。置管后常规维护，每周更换贴膜及接头。

病情演变：置管后第四周，患者主诉穿刺点周围出现持续性胀痛伴局部皮肤发红、皮温升高。查体可见：穿刺点周围约三厘米范围皮肤红肿、触痛明显，无肉眼可见脓性分泌物，沿导管走行方向未触及明显条索状硬结。患者体温波动在正常范围，血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高