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20**年医院感染监测计划

为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件，有效控制医院感染的发生，及时发现医院感染存在的问题，医院感染的危险因素、易感人群、医院感染的发展趋势等，为医院感染的预防和控制提供科学依据，从而通过监测---控制---监测，最终达到减压和控制医院感染的目的，以提高医疗护理质量，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定20**年院感监测工作计划。

一、工作目标

1.完成医院感染横断面调查至少一次，调查率﹥96%，现患率≦10%。

2.医院感染发病率≦8%，医院感染漏报率≦10%。

3.消毒、灭菌试剂、灭菌消毒设备及灭菌物品监测合格率100%。

4.各类软式、硬式内镜的监测，合格率100%。

二、具体措施

1.医院感染病例监测

（1）临床科室出现院感染病例由临床科室医务人员主动上报，院感科每日抽取各科3-5名住院病员查看是否存在医院感染情况，每月汇总感染指标，每季度分析、总结。

（2）专职人员每月抽查1-2个科室出院病例，查看医院感染病例有无漏报情况。

（3）加强对医院感染聚集性病例的关注，一旦发现积极查找原因、及时报告处置。

2.根据四川省医院感染质量控制中心安排开展现患率调查，调查率﹥96%，现患率≦10%。

3.开展ICU泌尿道导管、血流导管、呼吸机导管三管的目标监测，对相关危