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难免性压力性损伤申报管理制度（修订）

（一）患者入院时均应进行压力性损伤风险评估，重点加强对卧床、手术时间＞4

小时、低蛋白水肿、营养不良、大小便失禁、意识障碍、躯体移动障碍等患者的筛查，及时发现压力性损伤高危患者，凡符合难免性压力性损伤申报条件的需于24小时内请大科护士长及伤口护理小组会诊，会诊确认难免性压力性损伤后，24小时内书面报告护理部（节假日报告护理总值班）。

（二）申报条件：须同时满足必备条件和2项及以上的其他条件。必备条件为Braden评分≤10分；其他条件含：意识障碍、高龄（≥70岁）、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、

高度水肿、大小便失禁等。

（三）申报程序：由责任护士根据申报条件填写《难免性压力性损伤申报表》，所在科室护士长审核后请大科护士长和2名以上伤口护理小组成员会诊，会诊老师核查后在《难免性性压力性损伤申报表》上签字确认，并指导采取护理措施。即：责任护士评估填表—护士长审核—科护士长、伤口护理小组会诊、确认—报护理部。

（四）若遇疑难、特殊病例或有争议时，请科护士长会诊后根据需要确定是否请护理部、伤口专科护士共同会诊。

（五）对认定的难免性压力性损伤病例，科室应积极采取预防措施，及时与患者/家属进行沟通，告知风险，取得理解和配合，同时持续进行动态评估（每周至少2次），避免压力