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老年社区获得性肺炎诊疗规范

一、辅助检查：

1、常规检查：

血常规+C反应蛋白、降钙素原、尿常规、便常规、生化全项、凝血

七项、血型鉴定、感染四项、血测定、心电图、血气分析含（乳酸）、

胸部CT、一般细菌涂片、痰培养、血培养（发热患者）

2、鉴别诊断相关检查（必要时）:

肺结核：涂片找抗酸菌、结核抗体、PPD、结核杆菌干扰素释放试验、

结核杆菌DNA检测、结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测；

真菌感染：G试验、GM试验、真菌涂片肺（胞子菌）、隐球菌荚膜抗

原；

非感染性疾病：痰细胞学、肺癌肿瘤标记物、亲肿瘤显像、抗核抗体

谱15项、系统性血管炎相关抗体、类风湿三项、抗磷脂谱。

3、根据病情可选检查：全血流感三联加全血呼吸道五联或（呼吸道

病原体联合检测）、呼吸道病原体核酸（呼吸道13种病原体核酸或呼

吸道7种病原体核酸或肺炎支原体RNA检测、甲流乙流呼吸道合胞

病毒核酸）、多重呼吸道病原菌核酸检测、Torch检测、EB病毒抗体

检测、嗜肺军团菌抗原检测、电子支气管镜检查必（要时外送NGS）；

抽取胸腔积液者胸（水化验：常规、ADA+LDH、CEA、CA125、CA1