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中心静脉导管置管后的护理查房

一、前言

中心静脉导管（CentralVenousCatheter,CVC）是重症患者的“生命通路”——它能快速补充休克患者的血容量，为无法经口进食的患者输送营养，也能为长期用药的患者减少外周静脉的损伤。但这根“救命管”的护理容不得半点马虎：若穿刺点消毒不彻底，可能引发感染；若固定不牢，导管可能脱落；若冲管方法不当，可能导致血栓……这些并发症轻则延长住院时间，重则危及生命。

护理查房是我们“护管”的重要抓手——通过对具体病例的全面评估，我们能精准识别问题、制定个性化措施，同时让年轻护士学习到更实用的护理技巧。今天，我们就以一例老年重症肺炎患者的CVC护理为例，展开本次查房，一起探讨如何把“护管”做到“细处”“实处”“心里”。

二、病例介绍

患者张某，女，72岁，因“反复咳嗽咳痰1周，加重伴发热、意识模糊2天”入院，诊断为重症肺炎伴感染性休克、Ⅱ型呼吸衰竭、低蛋白血症。

（一）入院时情况

患者入院时病情危急：体温39.5℃，心率135次/分，血压70/40mmHg，血氧饱和度仅80%（吸氧5L/min），意识嗜睡，无法自主咳嗽，口腔内有大量脓性分泌物。因外周静脉硬化（长期输液导致），无法满足快速补液需求，医生于入院当天在超声引导下行右侧颈内静脉CVC置管术。

（二）置管情况

穿刺部位：右侧颈内静脉（左侧颈部有手术史，避免损伤）；

置管长度：14c