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规范化培训外科试题及答案

选择单选题（每题只有1个正确答案）

1.患者男性，38岁，阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎行开腹阑尾切除术后第5天，体温波动在38.2℃-38.9℃，排便次数增多，每日5-7次，伴里急后重、排尿不尽感，最可能的诊断是

A.切口感染

B.细菌性痢疾

C.盆腔脓肿

D.肠粘连

E.膈下脓肿

答案：C

解析：盆腔是腹腔最低位置，腹膜炎术后腹腔内脓液易积聚于此形成盆腔脓肿，因脓肿刺激直肠和膀胱，会出现典型的里急后重、排便次数增多、排尿不尽症状，同时伴发热，符合本题患者表现。切口感染以切口局部红肿疼痛、发热为主，无消化道刺激症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状；膈下脓肿主要表现为胸痛、呃逆、呼吸受限，无里急后重表现。

2.男性，52岁，诊断为右侧腹股沟斜疝，行无张力疝修补术，该患者术后早期下床活动的指征是

A.切口无明显渗血

B.无恶心呕吐

C.无腹胀腹痛

D.无切口感染

E.本身术式特点无需严格制动

答案：E

解析：传统腹股沟疝修补术为张力性缝合，术后需要平卧3-5天制动，降低缝合张力，避免疝复发；无张力疝修补术采用人工补片修补缺损，无缝合张力，术后不需要严格制动，可早期下床活动，减少术后肠粘连、深静脉血栓等并发症发生风险，因此早期下床的核心指征是术式本身的特点。

3.男性，29岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，查体：面色