糖尿病酮症酸中毒详解.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒幻灯片详解演示文稿;（优选）糖尿病酮症酸中毒幻灯片;诱发因素;流行病学;发病机制与病理生理;临床表现;辅助检查;辅助检查;诊断标准;;鉴别诊断;一、与糖尿病有关的急症鉴别;二、与其它酮症酸中毒鉴别;治疗;治疗目的：降血糖，消酮体；恢复胰岛素依赖性组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪酸过度释放；纠正水与电解质平衡失调，恢复受累器官的功能状态。

治疗原则：立即补充胰岛素；立即补液，恢复细胞内、外液容量；补钾；纠正酸中毒；消除诱因；治疗并发症。;胰岛素治疗;胰岛素治疗第一阶段;第二阶段

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酮体转阴后可改为皮下胰岛素常规治疗。如酮体转阴停止静点胰岛素前，不予皮下注射胰岛素，可出现“胰岛素间隙”，即血糖迅速升高，易导致酮症再发。

为杜绝胰岛素间隙，要求停输胰岛素前30~60分钟必须皮下追加胰岛素。剂量4~10u，注射后进餐少许。

如果酮体转阴后，患者因某种原因不能进食，不可皮下注射胰岛素。此时应依据血糖及电解质情况，酌情予以5%GS或GNS+胰岛素持续静点，维持血糖在8.3mmol/L左右，直至患者恢复进食。;补液;

;先快后慢原则

以往各家推荐补液速率不一，近对输液速度及液量重新做了评价，推荐开始500ml/h，共4小时；其后250ml/h，再4小时。

研究表明，非极度失水，低速补液代