骨科大手术VTE预防指南版.pptVIP

指南背景

2009版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推广以后，我国THA术后DVT发生率由20.7-47.1%降低到2.4-6.3%；TKA术后DVT发生率由30.8-58.2%降低到3.19%。抗凝治疗降低了VTE及患者死亡率的发生，减轻了患者痛苦，降低了医疗费用。

随着新型抗凝药的研发和应用，抗凝理论的进展，中华医学会骨科分会于2015年启动指南更新项目的研究，并以美国胸科医师协会ACCP和美国医师协会AAOS指南为参考，推出来2016版国内指南。

概念

骨科大手术指THA、TKA和髋部骨折手术HFS（股骨颈、转子间、转支下骨折内固定手术）；

VTE血液在静脉血管中不正常凝结，使血管完全或不完全堵塞引起的疾病。包括DVT和PTE两种类型，他们说VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。

流行病学

骨科大手术VTE发生率在欧美DVT2.22-3.29%，PTE发生率0.87-1.99%，致死性PTE0.3%；亚洲DVT1.4%，PTE发生率1.10%；我国DVT1.8-2.9%明显低于欧美，说明抗凝治疗是有效的。

VTE危险因素

VTE危险因素：静脉内膜损伤、血液瘀滞、高凝状态。评估表Caprini。

静脉内膜损伤：创伤、手术、化学损伤、感染；

血液瘀滞：VTE病史、手术使用止血带、瘫痪、制动；

高凝状态：高龄、肥胖、怀孕、肿瘤、麻醉、中心静脉