小儿蛔虫性肠梗阻的外科治疗.pptxVIP

小儿蛔虫性肠梗阻的外科治疗汇报人：小儿外科

疾病概述与临床特点小儿蛔虫性肠梗阻儿童期常见的机械性肠梗阻类型，多见于学龄儿童发病机制蛔虫在肠道内大量繁殖并扭结成团，阻塞肠腔虫体代谢产物刺激肠壁，引发痉挛与炎性水肿可由部分性梗阻进展为完全性梗阻，严重者致肠坏死、穿孔临床表现阵发性脐周绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物可含胆汁腹部膨胀，可见肠型或蠕动波，脐周或右下腹可触及条索状包块部分患儿可吐出或便出蛔虫流行病学卫生条件较差地区发病率较高，近年来因驱虫措施普及有所下降

诊断评估要点病史采集蛔虫感染史：肛门排虫史、呕虫史或流行区居住史近期驱虫治疗史剂量不足可能诱发虫体骚动腹部触诊脐周或右下腹条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或窜动感肿块特征可轻度移动，表面不平整血常规白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞可达10%以上粪便检查可检出蛔虫卵（部分病例阴性）X线腹平片扩张肠袢、液平面，肠腔内可见鱼钩征或粗绒线征B超肠腔内螺旋状或条状强回声团，可观察蛔虫活动

非手术治疗方案不完全性或早期完全性肠梗阻，全身情况良好者适应证禁食与胃肠减压减轻肠道负担缓解腹胀、呕吐解痉治疗阿托品口服或肌内注射使肠管放松，利于虫体舒展驱虫治疗哌嗪（驱蛔灵）每天100-150mg/kg最大量不超过3g，连用2-3天氧气驱虫经胃管输入，氧量按100-150ml/岁计算总量20-30分钟注完液体治疗静脉补充电解质溶液纠正脱水及酸碱平衡紊乱忌