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连续性肾脏替代疗法的临床应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)的临床应用CRRT的概念、原理及种类CRRT的临床应用(适应症、血管通路、溶质清除、液体管理、抗凝、简易CVVH）CRRT在重症ARF中的应用有关CRRT的争论、ADQI

CRRT(Continuousrenalreplacementtherapy)使用高通透性合成膜，根据液体溶质滤过的原理，并可结合透析作用或液体置换。连续、缓慢地清除水分及溶质，具有较好的血液动力学稳定性，可更好地维持体内水电平衡

CRRT的基本作用原理滤过－对流基础上的溶质与水分清除（中大分子）透析－弥散基础上的溶质清除（小分子）吸附－炎性介质（某些膜特别是聚丙烯腈、聚酰胺膜、聚砜膜）治疗数小时后膜的吸附能力可能达到饱和临床意义尚不明确，需进一步研究

CRRT的优点血流动力学状态稳定(等渗清除水分、缓慢治疗、清除前炎性介质）电解质及酸碱紊乱逐渐纠正（碳酸或乳酸）维持氮平衡极好的容量控制可有效清除多余的水分(0.2-2L/h)清除细胞因子及炎症介质（对流及吸附）补液方便，便于营养支持

传统CRRT技术种类SCUF－缓慢连续超滤CAVH－连续动静脉血液滤过CVVH－连续静静脉血液滤过CAVHD－连续动静脉血液透析CVVHD－连续静静脉血液透析CAVHDF－连续动静脉血液透析滤过CVVHDF－连续静静脉血液透析滤过

CRRT的临