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肥胖患者长期体重管理及药物临床应用指南

目录02综合评估与目标设定01肥胖管理基础概述03非药物干预核心策略04药物临床应用规范05长期维持与随访管理06特殊人群与多学科协作

肥胖管理基础概述01

肥胖定义与诊断标准BMI≥28kg/m2（中国标准）或≥30kg/m2（国际标准）为肥胖，需结合临床症状（如睡眠呼吸暂停、多饮多尿）及并发症（如高血压、糖尿病）综合判定。BMI核心指标男性腰围≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖；内脏脂肪面积（VAF）≥80cm2通过影像学检查可确诊，反映代谢风险更高。腰围与内脏脂肪需采用年龄别BMI百分位（≥P95为肥胖），结合体脂率（男孩＞20%、女孩＞25%）避免“隐形肥胖”漏诊。儿童肥胖评估

减重目标需兼顾BMI下降（如超重者降至24以下）及代谢指标改善（如空腹血糖＜6.1mmol/L、血压＜140/90mmHg）。通过生物电阻抗分析监测肌肉量保留，避免快速减重导致肌肉流失，体脂率应逐步降至男性＜25%、女性＜30%。建立规律饮食（如定时定量、低GI饮食）和运动（每周150分钟中等强度）的可持续模式，而非短期极端节食。针对压力性进食或暴食倾向，需结合认知行为疗法（CBT）改善情绪化饮食行为。长期体重管理的核心目标代谢修复优先体成分优化行为习惯重塑心理支持介入

肥胖相关健康风险概览代谢综合征肥胖者2型糖尿病风险增加2~3倍，胰岛素抵抗率高达65