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耳鼻喉疾病诊断与治疗手册

第1章急性鼻炎与鼻窦炎

1.1急性鼻炎临床特征与鉴别

急性鼻炎（俗称“感冒”）主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏及嗅觉减退，常伴有全身症状如低热、乏力。其核心病理机制为鼻黏膜急性炎症，临床特征以“前驱期、鼻塞期、流涕期、结痂期、恢复期”为典型病程演变，其中鼻塞期通常持续3-5天，流涕期可持续7-10天，结痂期约2-3天，整个病程一般不超过2周。鉴别诊断需重点区分急性鼻炎与急性鼻窦炎，前者症状局限于鼻部，无面部疼痛或嗅觉丧失；后者则表现为鼻部症状加重，并出现前额、面颊及颧部疼痛，甚至波及眼眶，且伴有浓稠黄绿色鼻涕和嗅觉迟钝。还需与过敏性鼻炎鉴别，后者发作无季节性，且伴有阵发性喷嚏、清水样涕及明显鼻痒。

在临床观察中，急性鼻炎患者常出现双侧对称性鼻塞，鼻黏膜充血水肿明显，检查可见鼻甲肿胀，触之硬韧，鼻分泌物多为浆液性，量多且稀薄，闻之有腥臭味。若病程中出现鼻出血，多因黏膜干燥破裂所致，需警惕高血压或凝血功能障碍。治疗上应遵循“对症治疗、病因治疗”的原则，急性期以缓解鼻塞、减轻炎症反应为主，避免使用减充血剂超过3天以防药物性鼻炎。若出现高热、剧烈头痛或视力模糊，提示可能合并颅内感染或眶内并发症，需立即就医进行影像学检查。家庭护理方面，急性期应多饮水，保持室内空气流通，避免接触冷空气、烟雾或刺激性气体，这些不良因素会加重黏膜充血和水肿