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下决心把住院医师病例讨论课做成精品

6月15日，又是一个星期三，下午5点半，医院的住院医师们下班后没有去单位食堂，而是三三两两、兴致勃勃地奔赴六号楼一楼阶梯教室去参加每周三晚固定的病例大讨论。今天的病例来自该医院妇产科，之前已通过微信等方式向住培学员们做了预告。

第一环节首先由妇产科的教学秘书汇报病人的基本情况，包括个人史，婚育史、月经史，家族史及收治时病人的基本情况。然后按照临床的医疗服务过程，逐步展开讨论。比如接诊之后，第一步检查应该侧重什么，怎样评估区分、精准判断患者病情的轻重缓急，第二步，应该做什么……依次展开，主持人带领大家一起通过前期详细、缜密的病人相关信息的收集，准确诊断出病因、病机，最后，再请大家讨论应该如何治疗，充分讨论后，主持人会如实汇报他们真实临床处理思路、方案、具体治疗过程及疗效。每一个环节，都可以是开放式的讨论。比如问诊、检查环节，对于主持人介绍的检查项目可以质疑其合理性及必要性，每一个环节结束时，还会请住院医师做一些小结，比如对病例特点进行总结等等。

整个病例讨论氛围相当自由、平等而活跃，每当有住培学员发言很精彩的时候，大家会情不自禁为他鼓掌，并给予饭票奖励。除了主持人汇报、引导学员进行思考、讨论病例之外，每次病例讨论会还设有1～3名点评导师，这些临床经验丰富的导师，一是可以参与病例讨论，二是对学员的临床思维进行启发和引导，点评学员发言；三是帮