颅内曲霉菌病诊治中国专家共识.pptxVIP

颅内曲霉菌病诊治中国专家共识

目录02诊断标准01疾病概述03治疗原则04特殊人群管理05预防与随访06共识实施

疾病概述01

定义与病因高危诱发因素长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素治疗，以及糖尿病、开颅术后、肺结核等基础疾病导致免疫功能低下时易发病。主要致病菌种95%以上的病例由烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉引起，这些真菌广泛存在于自然界，通过呼吸道或血行播散侵入颅内。侵袭性真菌感染颅内曲霉菌病（ICA）是由曲霉菌侵袭脑实质、脑膜（以硬脑膜为主）、脑血管及海绵窦等颅底结构引起的侵袭性真菌病，属于条件致病性感染。

发病率趋势随着免疫抑制治疗的广泛应用，ICA发病率呈上升趋势，占侵袭性曲霉病的10%-20%，实体器官移植患者中发病率为0.2%。人群分布特征好发于40岁左右中青年，男性多于女性，职业暴露（如农业工作者、皮毛加工业者）及免疫功能低下者为高危人群。感染途径主要通过鼻窦直接蔓延或血行播散至颅内，COVID-19感染后合并ICA的病例亦有报道。地域特点潮湿气候地区更易发生，与环境中曲霉孢子浓度呈正相关，我国预估每年约3.2万例ICA患者。流行病学特征

病理生理机制多系统受累机制除脑实质外，常同时累及垂体、海绵窦及颅神经，出现垂体功能减退、眼肌麻痹等复合症状。炎症反应特征以中性粒细胞和巨噬细胞浸润为主的化脓性炎症，可形成脑脓肿或肉芽肿，硬脑膜常呈纤维化增厚。血管侵袭性病变曲霉菌