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老年人周围神经病理性疼痛用药指南

诊断与评估

背景与概述

药物治疗原则

常用药物类别

特殊注意事项

治疗监测与管理

背景与概述

疾病定义与特征

病理机制复杂

涉及外周敏化（神经末梢异常放电）、中枢敏化（脊髓背角神经元过度兴奋）和神经可塑性改变，导致疼痛信号传导通路持续活化。

典型临床表现

表现为自发性疼痛（烧灼感、电击样痛）、痛觉过敏（对轻微刺激反应过度）和痛觉超敏（非疼痛刺激引发疼痛），常伴随感觉异常（麻木、蚁走感）。

神经系统原发性损害

神经病理性疼痛是由躯体感觉系统的结构损害或功能障碍引起的慢性疼痛综合征，区别于生理性疼痛，其疼痛程度与组织损伤程度不成比例。

流行病学数据显示，老年人神经病理性疼痛患病率达11%~35%，其中周围神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变）占比更高。

高患病率

疾病负担沉重

诊疗现状不足

老年人神经病理性疼痛患病率显著高于普通人群，且随年龄增长风险增加，需特别关注其诊疗规范。

疼痛导致老年患者活动受限、睡眠障碍，并与抑郁、焦虑等情绪障碍高度共病，严重影响生活质量和社会功能。

老年患者常因症状复杂被误诊，且存在非甾体抗炎药等非一线药物滥用问题，亟需规范化用药指导。

老年人群流行病学

常见病因与风险因素

糖尿病周围神经病变：长期高血糖通过氧化应激和微血管损伤导致神经纤维变性，表现为远端对称

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