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2025年医疗事故防范与应急处理手册

第1章法律法规与责任认定

1.1核心法律条文解读

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条明确规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这是确立我国医疗损害责任归责原则的基石，确立了“过错责任原则”，即只有当医疗机构存在诊疗过错且该过错与患者损害结果之间存在因果关系时，才承担赔偿责任，而非实行无过错责任。该法第一千二百二十一条进一步细化了过错的认定标准，指出医疗机构及其医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，应当承担侵权责任。这意味着法律不再单纯以“是否发生损害”作为判定标准，而是严格聚焦于医疗机构是否履行了符合当时医疗水平的注意义务。

《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条明确了举证责任倒置规则：“患者向人民法院起诉医疗机构，申请医疗损害鉴定的，由医疗机构负举证责任。”这一规定改变了过去“谁主张谁举证”的局面，将证明医疗机构无过错的责任转移给了医疗机构，降低了患者的举证难度，保障了患者合法权益。《民法典》第一千二百二十二条规定了三种法定的过错推定情形：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造