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骨科手术后患者护理查房标准化操作规程

目的

规范骨科术后患者护理查房流程，保障患者安全，提升护理质量，促进康复进程。

一、适用范围

项目

内容

适用科室

骨科病房、手麻科

适用对象

手术≤72小时返病房患者

责任护士

当班责任护士?夜班护士接替

二、查房前准备

（一）人员准备

责任护士：全面了解患者病史、手术方案

带教/督查护士：1名以上资深护士现场指导

（二）用物准备

物品

数量要求

检查要点

消毒敷料

1-2包

无菌有效性

凝血功能检测卡

1套/床

保质期内

引流管护理包

1套

真空瓶刻度、敷料无卷边

抗凝药物记录本

1本/床

药敏标识清晰

三、标准化查房流程

?第一步：患者信息核验(≤3分钟)

核对系统：

病房显示系统：姓名、床号、住院号

手术记录本：手术方式、麻醉方式

药敏卡：贝克特（正红底白字）

医嘱单：术后用药延续情况#?第二步：七重点评估(5分钟)

评估项目

评估内容

异常判定标准

生命体征

T℃≤38.5℃，P/HR≤XXX次/分，R≤20次/分，收缩压≥90mmHg

连续2次超范围→报告医生

神志状态

嗜睡→意识模糊→定向障碍

意识变化→立即评估原因

手术部位检查

?伤口渗血/敷料?皮肤完整性?引流管是否在位

伤口红肿→报告医生

血运观察

?指/趾末端温度?毛细血管反应?指甲毛细血管再充盈时间(CPR)≤