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护理安全风险评估表（全套）

一、通用入院患者护理安全风险基础评估表

评估维度

评估项目

评分标准

评估结果

风险等级判定

干预措施

评估护士签字

评估时间

复评时间

基本信息

姓名/性别/年龄/住院号/入院诊断/入院方式/过敏史

记录完整为合格，缺1项扣1分

□合格□不合格（缺失项：）

-

缺失项2小时内补充完善，过敏史在床头卡、腕带、病历首页三重标识

生命体征

体温/心率/呼吸/血压/血氧饱和度

正常（体温36.0-37.3℃，心率60-100次/分，呼吸12-20次/分，血压90-139/60-89mmHg，血氧饱和度≥95%）0分；1项异常2分，2项及以上异常5分

□0分□2分□5分

5分为高风险

异常者每30分钟复测1次，高风险者建立生命体征监测记录单，遵医嘱对症处理

意识状态

清醒/嗜睡/昏睡/浅昏迷/深昏迷/谵妄

清醒0分；嗜睡2分；昏睡/谵妄3分；昏迷5分

□0分□2分□3分□5分

3分及以上为高风险

嗜睡/昏睡者加强呼叫应答测试，昏迷/谵妄者24小时专人陪护，使用床栏及约束具前履行告知程序

沟通能力

正常/听力障碍/视力障碍/言语障碍/认知障碍

正常0分；单一项障碍2分；2项及以上障碍3分；完全无法沟通5分

□0分□2分□3分□5分

3分及以上为高风险

听力障碍者配备手写板/图示卡，视力障碍者主动告知环境布局，认知障碍者佩戴身份识别腕带，家属24小