室性心动过速的分类与诊治.pptxVIP

室性心动过速的分类与诊治汇报人：心血管内科

目录概述与病理机制室速分类体系诊断与鉴别诊断急性期治疗策略长期管理与特殊人群0102030405

概述与病理机制01

室性心动过速的定义与流行病学定义：起源于希氏束分叉以下、连续3个或以上室性期前收缩、频率≥100次/分的心动过速临床意义：室速是心源性猝死的主要心律失常机制，及时识别与规范诊治至关重要器质性心脏病患者室速发生率显著高于正常人群，心肌梗死后瘢痕相关室速最为常见非持续性室速在一般人群中检出率约1%-3%，随年龄增长而升高心衰患者非持续性室速检出率可达30%-80%特发性室速无器质性心脏病的特发性室速约占全部室速的10%

室速的电生理机制折返机制折返环路形成完整的电激动传导闭合路径单向传导阻滞特定区域只允许单向传导缓慢传导区心肌梗死后瘢痕组织为典型基质最常见类型占器质性室速绝大多数触发活动早期后除极（EAD）多见于QT间期延长延迟后除极（DAD）与细胞内钙超载相关洋地黄中毒DAD常见诱因，钙通道阻滞剂敏感机制关联：触发活动对钙通道阻滞剂敏感自律性增高4相自动除极加速心室肌细胞自律性异常增强缺血与电解质紊乱常见诱发因素，需纠正基础病因交感神经过度兴奋神经调节失衡导致自律性异常较少见治疗需针对基础病因

室速的常见病因与诱因器质性心脏病冠心病：急性缺血或陈旧性心梗瘢痕，占器质性室速首位心肌病：扩张型、肥厚型、致心律失常性右室心肌病（A