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临床医学检验：红细胞检验考点巩固真题

1、问答题MDS与再障的血象和骨髓象何区别？

正确答案：(1)血象：①再隙呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度

大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细

胞出现，网织红细胞显著减少。②MDS外周血中可出现原始细胞；

单核细胞比例增高；红细胞形态可异常，大小不均，偶见点彩红细胞及巨大

红细胞，易见核红细胞；血小板大小不均，可见巨大血小板，偶见病态小邑

核(如淋巴样或单圆核、小巨核)。

(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减

少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性

型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要

一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞比例常增多，其核不规则分叶

状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓

小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活跃或

明显活跃，的骨髓中原始、早幼粒细胞增多，红细胞系统增生旺盛，致使粒

红比