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慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识（2024版）

目录02病理生理机制01概述与背景03诊断与评估04药物治疗策略05非药物综合干预06随访与长期管理

概述与背景01

CKD与心肌病的定义与关联核心病理特征以左心室肥厚（LVH）和左心室质量指数（LVMI）增加为主要表现，常伴随舒张/收缩功能障碍；组织学上以心肌纤维化为典型改变，反映心肌结构的不可逆损害。双向关联机制CKD通过血流动力学负荷（如高血压、容量超载）和尿毒症毒素介导的代谢紊乱共同促进心肌病变，而心肌功能恶化又进一步加重肾脏灌注不足，形成“心肾恶性循环”。定义明确区分慢性肾脏病相关心肌病（CKD-CMP）特指由CKD因素直接导致的心肌损伤或功能障碍，需排除原发性心肌病、其他心血管疾病及全身性疾病（如淀粉样变、Fabry病等），强调病因学特异性。030201

针对CKD-CMP缺乏特异性诊断工具的现状，共识旨在整合影像学（如心脏超声）、生物标志物（如BNP）及临床指标，建立多维度诊断框架，减少漏诊误诊。统一诊断标准强调肾内科、心内科及影像科联合诊疗的必要性，通过共识推动临床实践中科室间协作流程的标准化。促进多学科协作提出基于分期的个体化管理策略，涵盖药物（如RAAS抑制剂）、容量控制及透析优化，填补既往CKD患者心肌病治疗指南的空白。规范治疗路径明确LVH和心肌纤维化作为预后独立预测因子，为风险分层及长期随访提供依据，