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慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）解读

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

评估与分期

04

治疗原则

05

急性加重管理

06

长期管理与随访

疾病概述

01

定义与流行病学特征

疾病定义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，病理改变包含慢性支气管炎和肺气肿，全球40岁以上人群患病率达9%-10%，我国20岁以上成人患病率为8.6%。

流行病学趋势

疾病负担

我国40岁以上人群患病率从1992年的3%升至2018年的13.7%，呈现显著上升趋势，农村地区与职业暴露人群为高发群体。

慢阻肺是全球第三大致死性疾病，2023年全球患病人数达2.14亿，我国占全球死亡病例的35%，年死亡人数约129万。

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炎症机制

中性粒细胞和单核细胞浸润导致气道、肺实质及肺血管慢性炎症，释放弹性蛋白酶破坏肺泡壁结构，形成特征性病理改变。

蛋白酶-抗蛋白酶失衡

α1-抗胰蛋白酶缺乏或失活时，弹性蛋白酶活性增强，分解肺组织弹性蛋白和胶原纤维，引发肺气肿病变。

氧化应激机制

烟草烟雾等有害物质诱发氧自由基大量产生，加剧组织损伤并抑制抗蛋白酶系统功能，加速病情进展。

通气功能障碍

小气道狭窄与肺泡间隔断裂导致呼气气流受限，残气量增加形成动态肺过度充气，引发特征性呼吸困难。

病理生理机制解析

主要风险因素分析

吸烟暴露

主动或被动吸烟为最主要诱因，