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白血病化疗后骨髓抑制的护理查房

一、前言

白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，化疗是其主要治疗手段之一。但化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会无差别破坏骨髓中的造血干细胞，导致骨髓抑制——这是白血病化疗后最常见、最危险的并发症之一。骨髓抑制会导致白细胞、血小板、红细胞（血红蛋白）急剧减少，进而引发感染、出血、贫血等严重问题，不仅影响化疗效果，甚至可能危及患者生命。

作为临床护理人员，我们每天都在与骨髓抑制“打交道”：看着患者因粒细胞缺乏而反复发热，因血小板减少而牙龈渗血，因贫血而连翻身都乏力，我们既心疼又深知责任重大。护理查房作为提升护理质量的重要手段，能让我们通过具体病例复盘护理过程、梳理问题、优化措施，真正把“以患者为中心”落到实处。今天，我们就围绕一位白血病化疗后骨髓抑制患者的护理展开查房，希望能为临床护理提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

患者张某，女，45岁，因“急性淋巴细胞白血病化疗后10天，乏力、发热3天”入院。

（一）基本病史

患者1年前因“发热、乏力、皮肤瘀斑”就诊，诊断为“急性淋巴细胞白血病（L2型）”，先后接受4个疗程的VDLP方案（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）化疗，病情缓解后出院，定期复查。本次入院前10天，患者完成第5疗程VDLP化疗，出院后逐渐出现乏力，活动后气短，未予重视；3天前开始发热，体温最高38.8℃，伴牙龈渗血、食欲不振，遂来我院急诊