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2026年护士执业资格考试题库内科护理学专项历年真题精讲与模拟

第一章呼吸系统疾病护理

考点一：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理

真题回顾（2025年）：患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重3天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。查体：T36.8℃，P108次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，球结膜水肿，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。该患者目前首要的护理诊断是什么？应采取哪些关键护理措施？

精讲：

1.首要护理诊断：气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳和肺泡通气/血流比例失调有关。

2.关键护理措施：

保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰（如晨起时），协助翻身拍背，必要时遵医嘱给予雾化吸入（常用支气管舒张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵及祛痰药）和吸痰。鼓励每日饮水1500ml以上以稀释痰液。

氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量吸氧（氧流量1~2L/min，浓度25%~29%）。目标是维持PaO?在60mmHg以上或SpO?在90%以上。此为关键考点，高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂（β?受体激动剂、抗胆碱能药）、糖皮质激素、抗生素等。观察药物疗效及不良反应，如使用茶碱类药物需监测血药浓度，警惕