原创力文档养老院老年人康复辅具适配需求调查
问卷
些可多选进食穿衣洗澡如厕转移床上翻身起身下床行走上下楼梯按时服药整理个人卫生室内外活动都不需要帮助所有项目都需要帮助三现有康复辅具使用情况您目前是否正在使用康复辅具正在使用种及以上曾经使用过现在已停用从未使用过若选从未使用过请直接跳转至第四
一、基本信息
1.您的年龄：□60岁以下□60-69岁□70-79
岁□80-89岁□90
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