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(2026年)医保工作自查表

2026年医保工作自查全面启动，本次自查以落实《国家医保局2026年医疗保障基金监管专项行动方案》为核心，聚焦医保基金安全、经办服务规范、定点医药机构合规运营三大维度，通过全覆盖自查、交叉核查、整改问责相结合的方式，全面排查医保领域风险隐患，筑牢医保基金安全防线。

自查组织架构与筹备工作

成立由市（县）医保局主要负责人任组长，分管副局长任副组长，基金监管科、待遇保障科、经办中心、信息科等科室负责人为成员的自查工作领导小组，领导小组下设督导小组、核查小组、整改落实三个专项工作组，明确各工作组职责：督导小组负责统筹协调自查进度、审核自查报告、督办问题整改；核查小组负责具体开展现场核查、数据比对、线索摸排；整改落实工作组负责梳理问题清单、制定整改方案、跟踪整改进展。同时，于2026年2月15日-2月28日组织全系统医保经办人员、定点医药机构负责人及医保专员开展专项培训，培训内容涵盖2026年新版医保药品目录、DRG/DIP付费精细化管理要求、医保智能监控系统新功能、违规行为认定标准及处理办法等，累计培训12场次，参训人员达3200余人次，发放《2026年医保工作自查手册》3500余册，确保自查人员准确掌握自查要点与操作规范。此外，建立自查工作专属微信群，每日推送自查进度要求、政策解读及典型案例，实时交流解决自查过程中遇到的问题，保障自查工作有序推进。

自查范