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(2026年)《科室医疗质量与安全管理制度》

一、总则

为切实加强科室医疗质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障患者的生命健康和合法权益，依据国家相关法律法规、卫生行政部门的规章和技术规范，结合本科室实际情况，特制定本制度。

医疗质量与安全管理是科室管理的核心内容，是科室生存与发展的基础。全体医护人员必须高度重视，牢固树立质量与安全意识，严格遵守本制度，确保医疗工作的安全、有效、优质。

二、组织管理

（一）科室医疗质量与安全管理小组

科室成立医疗质量与安全管理小组，由科主任任组长，护士长及相关骨干医护人员为成员。小组负责本科室医疗质量与安全管理工作的组织、协调、监督和指导。其主要职责包括：

1.制定本科室医疗质量与安全管理工作计划和目标，并组织实施。

2.定期组织医疗质量与安全检查和评估，及时发现问题并提出整改措施。

3.组织医护人员进行医疗质量与安全相关知识和技能的培训和学习。

4.对医疗纠纷和事故进行调查、分析和处理，提出防范措施。

5.定期向医院医疗质量与安全管理委员会汇报本科室医疗质量与安全管理工作情况。

（二）人员职责

1.科主任

科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人，全面负责科室的医疗质量与安全管理工作。其具体职责为：

（1）组织制定和实施科室医疗质量与安全管理规章制度、操作规程和诊疗规范。

（2）定期组织科内人员进行医疗质量与安全管理培训和教育，提高