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颈动脉狭窄与缺血性脑卒中的关系汇报人：神经内科

目录颈动脉狭窄概述与流行病学病理机制与卒中风险临床诊疗与预防策略010203

颈动脉狭窄概述与流行病学01

什么是颈动脉狭窄5-10%65岁以上人群患病率≥50%狭窄20-30%缺血性脑卒中关联率颈动脉狭窄相关显著增高重度狭窄卒中风险≥70%狭窄核心定义颈动脉狭窄：颈动脉管腔狭窄率≥50%，影响脑部血流供应主要病因：动脉粥样硬化占90%以上，其他包括大动脉炎、纤维肌发育不良等高危人群：年龄50岁，合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史者流行病学数据65岁以上人群颈动脉狭窄≥50%的患病率约5%-10%约20%-30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄相关重度狭窄（≥70%）患者卒中风险显著增高

颈动脉狭窄的卒中风险分层狭窄程度1年卒中风险5年卒中风险临床意义50%-69%较低中等需密切监测70%-79%19%显著增高建议干预80%-89%33%高危强烈建议干预90%-99%33%极高危紧急干预症状性狭窄6个月内发生过TIA或卒中，风险更高无症状性狭窄需综合评估斑块稳定性与患者整体状况

病理机制与卒中风险02

颈动脉狭窄导致缺血性脑卒中的机制斑块脱落栓塞动脉粥样硬化斑块破裂或脱落形成栓子栓子随血流阻塞颅内动脉，导致脑组织缺血狭窄程度越重，血流加速度越高，斑块表面切应力越大，越易破裂脑血流低灌注重度狭窄导致远端血流速度下降脑组织长期处于低灌注状态侧