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院感质控自查及整改措施

医院感染管理是医疗质量与患者安全的生命线，是医疗机构日常运营中不可忽视的核心环节。为了进一步强化医院感染防控工作，切实保障医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等相关法律法规，我院近期组织开展了全院范围内的医院感染质量控制（院感质控）自查工作。本次自查旨在通过全面、深入、细致的排查，及时发现临床各科室及重点部门在院感防控工作中存在的薄弱环节与风险隐患，并据此制定科学、严谨、可落地的整改措施，从而构建更加坚固的院感防控屏障。

一、组织管理与制度建设自查情况

在组织管理层面，自查重点聚焦于院感三级管理网络的运行效能、规章制度的完善