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社区高血压患者用药指导护理查房

一、前言

高血压是全球范围内患病率最高的慢性非传染性疾病之一，也是脑卒中、冠心病、慢性肾病等严重并发症的主要危险因素。据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》数据显示，我国18岁及以上人群高血压患病率已达27.5%，且约60%的患者需长期服药控制血压。然而，社区高血压患者普遍存在用药依从性差、疾病认知不足、生活方式干预落实难等问题——有的患者“没症状就停药”，有的担心药物副作用自行减药，还有的因缺乏家庭支持忘了吃药，这些都直接导致血压控制率不足40%。

社区卫生服务中心作为慢性病管理的“最后一公里”，其护理工作的核心不仅是测量血压、发放药物，更要通过个性化用药指导、生活方式干预、心理支持，帮助患者建立长期的自我管理能力。本次护理查房以社区老年高血压合并糖尿病患者为例，聚焦用药指导中的实际问题（如依从性、副作用顾虑、个性化选药），结合护理新进展（如互联网+提醒、同伴支持），旨在为社区护士提供可复制的临床护理参考，真正实现“以患者为中心”的慢性病管理。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者姓名：张某（社区居民常用称呼“张阿姨”）；性别：女；年龄：65岁；婚姻状况：已婚；职业：退休教师；文化程度：初中；家庭住址：社区某小区3栋2单元101室；联系电话：***（社区健康档案留存）。

（二）现病史

张阿姨因“反复头晕3年，加重1周”于某日到社区卫生服务中心全