小儿颅内肿瘤的术后放化疗管理.pptxVIP

小儿颅内肿瘤术后放化疗管理汇报人：儿科肿瘤诊疗团队

目录术后放化疗管理概述放化疗指征与分层策略放射治疗方案化疗方案与药物选择不良反应管理长期随访与生存质量010203040506

术后放化疗管理概述01

儿童颅内肿瘤流行病学特征6.4/10万年发病率第二位儿童恶性肿瘤排名3-8岁发病高峰年龄好发部位后颅窝占60%以上，包括小脑、脑干、第四脑室区域病理类型髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤为三大常见类型年龄分布发病高峰为3-8岁，婴幼儿以髓母细胞瘤多见预后因素肿瘤类型、分子分型、切除程度、年龄及治疗规范性是决定预后的关键因素

2025年指南核心更新要点精准分型、全程管理、多学科协作分子检测技术革新全外显子测序（WES）结合RNA-seq整合分析策略推荐作为分子检测的核心技术方案新增TP53、TERT启动子等23个必检基因位点扩展分子标志物检测覆盖范围液体活检技术（ctDNA）用于治疗反应评估和早期复发监测靶向治疗扩展NTRK抑制剂（拉罗替尼）用于NTRK融合阳性肿瘤BRAF/MEK抑制剂联合方案达拉非尼+曲美替尼用于特定分子亚型一线治疗MEK抑制剂（司美替尼）列为NF1相关低级别胶质瘤一线选择

放化疗指征与分层策略02

风险分层体系风险分层典型病理类型分子特征治疗策略低风险毛细胞型星形细胞瘤、部分室管膜瘤BRAF融合、IDH突变手术切除为主，术后定期随访中风险非H3K27M突变间变性星