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肝性脑病躁动护理查房

一、前言

肝性脑病是严重肝功能障碍或门体分流术后，导致以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床表现以意识障碍、行为异常和昏迷为主。其中，患者出现躁动状态是临床护理的重点与难点，不仅加剧自身耗氧与器官负担，更易引发坠床、自伤、拔管等意外事件，威胁生命安全。对肝性脑病躁动患者的精准护理，是阻断病情恶化、改善预后的关键环节。本次护理查房聚焦一例肝硬化失代偿期伴肝性脑病躁动患者的全程护理实践，深入剖析评估要点、护理策略及最新进展，旨在提升护理团队对急危重症患者的处置能力，体现循证护理与人文关怀的有机融合。

二、病例介绍

患者张某，男性，58岁，既往有乙型肝炎肝硬化病史十余年，曾因食管胃底静脉曲张破裂出血行介入治疗。本次因“意识模糊、烦躁不安两日”急诊入院。

主要体征：意识呈谵妄状态，定向力丧失，反复拍打床栏、撕扯衣物，有攻击性言语；皮肤巩膜重度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：血氨数值显著高于正常上限；肝功能示总胆红素、转氨酶异常升高；凝血功能明显延长。

诊断：肝硬化失代偿期（Child-PughC级），肝性脑病Ⅲ期，腹腔积液。

治疗重点：降血氨（乳果糖、利福昔明）、维持内环境稳定、预防感染及对症支持治疗，并予约束保护防止意外伤害。

三、护理评估

（一）意识状态与神经功能评估

意识水平监测：

采用Glasgow昏迷评分量表（G