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散水坡验收记录表

项目名称

项目地址

验收日期

年月日

建设单位

设计单位

监理单位

施工单位

分包单位

（如有）

验收部位

□建筑东侧□建筑南侧□建筑西侧□建筑北侧□其他附属区域

散水坡设计参数

总长度：m

宽度：m

坡度：‰

混凝土强度等级：

基层厚度：mm

面层厚度：mm

伸缩缝间距：m

伸缩缝填充材料：

与主体结构间隙宽度：mm

施工范围

气象条件

□晴□阴□小雨（验收前48h无中到大雨）

环境温度：℃风力：级

一、资料验收核查

序号

资料名称

要求

核查情况

核查结果

备注

1

散水坡设计图纸、设计变更文件

完整有效，签字盖章齐全，与现场实际施工内容一致

□齐全□缺失项：

□签字盖章不全□内容与现场不符

□合格□不合格

2

原材料质量证明文件

水泥出厂合格证、3d/28d强度报告、安定性检测报告；砂/石骨料筛分报告、含泥量检测报告；钢筋（如有）出厂合格证、力学性能检测报告；伸缩缝填充材料出厂合格证、性能检测报告，所有报告需在有效期内，参数符合设计要求

□齐全□缺失项：

□参数不符合设计□报告超期

□合格□不合格

3

混凝土配合比报告及试块检测报告

配合比由具备资质的试验室出具，符合设计强度等级要求；同条件养护试块28d抗压强度报告结果≥设计值的1.15倍，试块留置组数符合规范要求（每5