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前列腺癌诊疗指南（2022年版）解读

目录02诊断标准与流程01前列腺癌概述03分期与风险评估04治疗策略05药物治疗与新兴疗法06随访与长期管理

前列腺癌概述01

流行病学特征全球发病与死亡率居高不下2020年全球新发前列腺癌病例141万例，居男性恶性肿瘤第三位；死亡病例超37万例，死亡率排名第八。我国发病率虽低于欧美国家，但随人口老龄化及PSA筛查普及呈显著上升趋势，城市地区尤为明显。年龄与遗传风险显著地域与种族差异明显发病率随年龄增长急剧上升，60岁以上男性占比超80%；有家族史或BRCA等基因突变者发病风险增加3-5倍，需重点筛查。欧美国家发病率是亚洲的5-10倍，非裔人群发病率最高，可能与遗传、饮食结构及医疗可及性相关。123

根据腺体结构异型性分为1-5级，主要+次要模式评分之和（如3+4=7分）决定恶性程度，≥7分提示中高危。2022版指南采用国际泌尿病理学会(ISUP)分级组（1-5组）简化临床沟通。Gleason评分系统雄激素受体(AR)信号通路激活是进展核心，HRR基因（如BRCA2）缺陷与mCRPC靶向治疗敏感性相关；SPOP、FOXA1等驱动基因突变影响肿瘤异质性。分子病理机制前列腺癌病理分型以腺癌为主（占比95%），其生物学行为与Gleason评分及分级组密切相关，分子分型为个体化治疗提供依据。病理学基础

临床表现约70%早期患者无症状，部分表现为排尿异常