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临床医学综合能力西（医）模拟436

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个项中，请出一项最符合题目要求的。

1.女性，60岁。食欲缺乏伴恶心、呕吐3个月。既往有多次骨折病史。实验

室检查：血Ca-泄哥）3.3mmol/L,血清甲状旁腺素高于正常值。骨密度检查示

重度骨质疏松。为明确诊断，首的检查是_____

A.颈部B超

B.胃镜

C.上消化道钢剂透视

D.头颅CT

正确答案：A

解［析］甲状旁腺可分泌甲状旁腺素P（TH）,PTH的主要生理作用是调节体内钙的

代谢。当甲状旁腺功能亢进时，大量骨钙溶解可引起骨质疏松、血钙升高，血

清PTH增高。结合患者病史及临床表现，考虑为甲状旁腺功能亢进症。原发性

甲状旁腺功能亢进症的病因包括腺瘤（占80%）、增生和腺癌，故为明确诊断，应

首颈部B超，以了解有无甲状旁腺腺瘤或腺癌，A项正确。胃镜和上消化道领

剂透视主要用于诊断消化性溃疡及胃癌等，不B、Co头颅CT主要用于了解有

无颅脑占位病变，不D。故本题