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医院医疗质量安全数字化管理制度

第一章总则

第一条为全面贯彻国家卫生健康委员会关于公立医院高质量发展的总体要求，进一步规范我院医疗质量安全管理，充分利用信息技术手段提升医疗质量管理的精细化、智能化水平，实现医疗质量安全数据的实时采集、动态监测、预警干预和持续改进，保障患者安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》、《医院信息互联互通标准化成熟度测评标准》及《电子病历应用水平分级评价标准》等相关法律法规与行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

第二条本制度所称医疗质量安全数字化管理，是指利用医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）等核心业务系统，通过集成平台、数据中心及临床决策支持系统（CDSS），对医疗活动全过程进行数据化治理、流程化管控和智能化分析的管理模式。

第三条本制度适用于全院各临床、医技科室及行政职能部门。所有涉及医疗质量与安全数据的采集、存储、传输、使用、维护等行为，均须遵守本制度规定。

第四条医疗质量安全数字化管理遵循“数据驱动、全程覆盖、实时预警、闭环管理、持续改进”的基本原则。以电子病历为核心，以互联互通为基础，以临床决策支持为关键，构建全员参与、全流程覆盖的数字化质控体系。

第五条医疗质量安全数字化管理目标包括：实现医疗质量关键指标（KPI）自动采集率达到