2026年护士资格考试历年模拟真题实践能力.docxVIP

2026年护士资格考试历年模拟真题实践能力

【病例分析一】

患者，女性，68岁。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。因“情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。查体：体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压200/110mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈项强直（+），凯尔尼格征（+）。头颅CT示：蛛网膜下腔出血。

1.该患者目前首优的护理问题是

A.疼痛

B.潜在并发症：脑疝

C.体液不足

D.有受伤的危险

E.焦虑

【答案】B

【解析】虽然患者目前神志清楚，但蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的严重并发症是再出血和脑血管痉挛，且患者血压极高（200/110mmHg），存在极大的脑疝及再次出血风险。虽然患者有剧烈头痛（疼痛），但“潜在并发症：脑疝”直接威胁患者生命，属于首优问题。在护理程序中，生命安全永远是第一位的。选项A虽然重要，但优先级低于危及生命的并发症。

2.针对该患者的血压管理，下列护理措施错误的是

A.遵医嘱使用降压药物，控制血压在正常水平

B.密切监测血压变化，避免波动

C.严密观察神志、瞳孔变化

D.抬高床头15°～30°

E.避免情绪激动和用力排便

【答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血患者，血压升高往往是为了维持脑灌注压，或者是由于颅内压增高引起的库欣反应。降压治疗不宜过快、过猛，一般将收缩压控制在