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膀胱癌术后腹壁造口护理查房

一、前言

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而升高，男性患病率显著高于女性。对于肌层浸润性膀胱癌或反复复发的非肌层浸润性膀胱癌患者，根治性膀胱切除术+腹壁尿流改道术（即腹壁造口）是主要的治疗方式。这种手术虽能有效延长患者生存期，但腹壁造口的存在彻底改变了患者的排尿方式——从“自主控制”变为“依赖造口袋收集尿液”，这对患者的生理、心理和社会功能都是巨大的冲击。

作为临床护士，我们不仅要关注患者的术后伤口愈合、生命体征稳定，更要承担起“造口护理引路人”的角色：帮助患者接受造口、学会护理造口、最终回归正常生活。护理查房作为护理团队协作与能力提升的重要载体，正是通过聚焦具体病例、梳理护理问题、优化干预措施，将专业知识转化为可操作的临床经验。今天，我们以张某（化名）的病例为核心，展开膀胱癌术后腹壁造口的护理查房，希望能为临床护理提供切实的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，62岁，退休教师，育有1子1女，配偶健在，家庭经济状况中等，医保覆盖。

（二）主诉与现病史

患者1年前因“无痛性肉眼血尿”就诊，经膀胱镜活检确诊为“肌层浸润性膀胱癌（T2期）”，先后接受2次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），但术后肿瘤复发。今年因“血尿加重伴下腹部隐痛1周”再次入院，完善盆腔MRI提示“膀胱壁增厚，肿瘤侵犯肌层深部”，综合评估后拟行“根治性