护理查房范文--高血压.docxVIP

一、引言

护理查房是提升护理质量、保障患者安全的重要环节，通过系统的评估、讨论与计划，确保患者得到个体化、专业化的照护。本次查房聚焦一位高血压患者，旨在全面了解其病情，优化护理方案，提升患者自我管理能力。

二、患者基本情况与病史汇报

责任护士汇报：

患者，王阿姨，女性，退休教师。因“发现血压升高X年，头晕伴乏力X天”入院。患者X年前体检时发现血压升高，最高达XX/XXmmHg，偶有头晕，无明显头痛、视物模糊，当时未予重视及规律治疗。X天前无明显诱因下出现头晕加重，伴轻度乏力，活动后稍感心悸，休息后可缓解，无恶心呕吐、肢体麻木无力。为求进一步诊治来我院，门诊测血压XX/XXmmHg，以“高血压”收入我科。

既往史：否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

个人史：有X年吸烟史，已戒烟X年；偶有饮酒，量不多。喜咸食，口味较重。平素运动较少，工作压力大时睡眠欠佳。

家族史：其母亲有高血压病史。

入院查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：XX/XXmmHg（左上肢，坐位）。神志清楚，精神尚可，体型中等。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能