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患病学生家长学校安全协议书

甲方（学校）：[学校全称]

乙方（家长/监护人）：[学生姓名]家长/监护人[家长/监护人姓名]

学生姓名：[学生姓名]

性别：[男/女]

班级：[所在年级班级]

出生日期：[年月日]

为切实保障在校患病学生的身体健康与生命安全，维护正常的教育教学秩序，明确甲乙双方在学生因病在校期间的权利与义务，经甲、乙双方充分沟通与协商，达成如下协议：

一、学生健康状况与信息提供

1.乙方承诺：已向甲方如实、全面告知学生所患疾病的名称、诊断结果、治疗情况、目前健康状况、日常护理注意事项、需避免的活动类型、可能发生的突发症状及应急处理建议等关键信息。

2.医疗文件提供：乙方应根据甲方要求，提供由二级及以上医院出具的相关疾病诊断证明、近期体检报告、病历摘要以及医生对该学生在校期间活动、饮食、作息等方面的专业建议（以下统称“医疗建议”）。

3.信息更新义务：学生病情发生变化（如症状加重、出现新的并发症、治疗方案调整等）或医疗建议有重大变更时，乙方应在知悉情况后[例如：24小时]内及时、主动告知甲方，并提供相应的医疗证明材料。

4.紧急联系方式：乙方确保向甲方提供至少两名紧急联系人的有效电话号码，并保证通讯畅通。如联系方式发生变更，应立即通知甲方更新。

二、学校的责任与义务

1.信息保密与知情范围控制：甲方对乙方提供的学生健