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2025年住院医师规培北京北京住院医师规培(中医全科)题库典型考点含答案解析

患者男，42岁，反复胃脘隐痛3年，加重1周。现症：胃院部隐隐作痛，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

问题：该患者中医辨证为何证？治法及代表方剂是什么？

答案：辨证为脾胃虚寒证；治法为温中健脾，和胃止痛；代表方剂为黄芪建中汤。

解析：患者胃脘隐痛、空腹痛甚、得食则缓，符合虚证特点；泛吐清水、神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱均为中焦虚寒，脾阳不足之象。脾胃虚寒则运化无权，失于温养，故见上述症状。黄芪建中汤以黄芪益气建中，桂枝、生姜温阳散寒，白芍、甘草缓急止痛，饴糖、大枣甘温补中，全方共奏温中健脾、和胃止痛之效。

患者女，58岁，眩晕反复发作2年，加重3天。现症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

问题：该患者中医辨证为何证？其病机及治疗原则是什么？

答案：辨证为气血亏虚证；病机为气血不足，清阳不展，脑失所养；治疗原则为补益气血，调养心脾。

解析：患者眩晕因劳累加重，伴面色苍白、神疲乏力、唇甲不华等症，属虚证眩晕。气血不足则清窍失养，故眩晕；心失所养则心悸少寐；脾失健运则纳少腹胀。舌淡苔薄白、脉细弱均为气血亏虚之征。治疗当以补养气血为主，