第十肝性脑病病人的护理.pptVIP

第十肝性脑病病人的护理;优选第十肝性脑病病人的护理;（一）病因及诱因：

1.各型肝硬化，尤其是肝炎后肝硬化最常见。

2.重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。

诱因：

上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。;（二）发病机制：

肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间手术造成或自然形成的侧支循环，使来自肠道的许多毒性产物未被肝解毒或清除，经侧支循环进入体循环，透过大脑屏障，引起脑功能紊乱。;1.氨中毒学说：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。

2.假神经递质

3.γ-氨基丁酸／苯二氮卓复合体学说

4.色氨酸

5.锰的毒性;根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分四???：

一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

;二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。病人有明显神经系统阳性体征，如腱反射亢进、肌张力增高等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。病人可出现不随意运动及运动失调。

;三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，病人大部分时间呈昏睡状态，可以唤醒，醒时尚可应答，但常有