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医学影像诊断与报告解读手册（执行版）

第1章影像诊断基础与质量控制

1.1放射物理学与图像形成原理

图像形成的核心在于X射线光子与人体组织相互作用，主要包含光电效应、康普顿散射和电子对效应，其中康普顿散射在软组织成像中占主导地位，决定了图像的对比度基础。光电效应与光电吸收系数直接相关，其强度与组织原子序数成正比，因此高Z值组织（如骨骼）在X射线束中衰减更显著，形成天然对比。

康普顿散射截面与光子能量成反比，能量越低散射越多，这解释了为何低能X射线在骨窗成像中比高能X射线更具优势。电子对效应主要发生在高能光子（1.022MeV）与原子核相互作用时，产生正负电子对，其产额随能量增加而增加，是医学成像中产生轫致辐射的主要机制。光子穿过组织时发生多次散射，导致图像模糊，其程度与散射物质的密度及厚度和光子能量成反比，是限制图像清晰度的关键物理因素。

图像锐利度不仅取决于探测器分辨率，还受限于点扩散函数（PSF），在临床应用中，通常认为散射光斑直径约为2-3毫米即为图像模糊的临界点。

1.2图像采集参数与扫描协议制定

管电压（kVp）选择需平衡图像对比度与患者辐射剂量，通常成人胸部CT的kVp设定在120-140kVp，而腹部CT则需适当降低至100kVp以减少胃肠壁伪影并提高软组织对比。管电流（mA）与曝光时间（s）的